家长别大意!深圳12岁男孩常流鼻血,竟是肿瘤惹的祸

原创 PC4f5X  2021-05-29 23:39 

说起流鼻血,家长们一定不陌生,熊孩子挖鼻孔揉鼻子,很容易鼻出血。可是,你别不当回事,有个12岁的少年,总是流鼻血,去医院一查,竟然是鼻子里长了肿瘤。

■深圳12岁男孩常流鼻血,竟然是因为肿瘤

“快快快,拿纸!”12岁的小敏(化名),最近总是流鼻血,刚刚又流了一次。

她妈妈麻利地从桌上扯出纸巾,给他堵住鼻孔。几分钟后,鼻血似乎止住了。但,她的心底还是很不安——

最近一个多月,小敏经常鼻塞,最近半个月还流鼻血。有时候,三五分钟都止不住。联想到最近,他连饭菜的香味都闻不到,妈妈彻底慌了,赶紧带着他来医院。

挂号,门诊,做检查。几个小时后,一纸检查报告,击碎了她心底的最后一丝侥幸——

医生在孩子的鼻子里,发现一个“不明物体”!进一步做了鼻窦CT后,“不明物体”现了形:鼻咽纤维血管瘤。而且尺寸还不小,4*3.5*3.2cm。

■鼻咽纤维血管瘤是啥?

鼻咽纤维血管瘤,是鼻咽部最常见的良性肿瘤。

病因可能与内分泌、激素水平和环境因素等有关,但无遗传病史。

由于肿瘤生长破坏周围正常结构,广泛侵犯颅底致颅内,患儿长期会出现鼻出血、严重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊乱、张口呼吸,以及视力下降等颅神经压迫损害症状。

■良性肿瘤?是不是问题不大?没这么简单

和一般纤维瘤不同,鼻咽纤维血管瘤是由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。

这类肿瘤周围,分布大量管壁薄且无收缩能力的血管,受损后极易出血。

手术中,一旦破溃出血,就是大麻烦!严重时,可导致失血性休克,甚至大出血致误吸窒息的风险。

那么,除了手术,还有其他办法吗?

没有。鼻咽纤维血管瘤病理仍属良性肿瘤,无法像其他恶性肿瘤通过放化疗等手段达到治疗目的。

手术,是治疗的唯一出路。但,这对医生是极大的挑战。

经过多轮讨论,医生团队做好了手术大出血处理预案,并联系输血科备好了术中用血。术前,医生还准备了“秘密武器”:DSA栓塞。

简单说,就是用硬化剂将肿瘤的供血动脉分支堵住,减少瘤体血供,以减少术中出血的风险。

如果在手术前进行肿瘤栓塞,手术治愈率可高达94%。

经过精心准备,手术开始了。

在全麻下,介入科医生迅速栓塞肿瘤的供血动脉,行患侧颈外动脉+颈内动脉分支阻断。

接着,耳鼻喉科医生上场了。在鼻内镜下,潘宏光医生采用鼻内镜下等离子切除术,保护周围正常结构,清晰暴露肿瘤各个边界,小心翼翼地“动刀”了。

一番操作后,肿瘤终于被完整切断了。这时,问题又来了——

小敏鼻腔位置的这个肿瘤,体积太大了。切断后的瘤体,无法经鼻腔或者口腔整块拿出。

既然没法留“全尸”,那就只能“拆”了。经过多次肢解后,切碎的瘤体终于通过鼻、口全部取出了。

手术成功了!术后,小敏就转入普通病房。经过后期治疗,他康复得很快,不久后就出院了。

■经常流鼻血不要大意 及时就医才是王道

孩子鼻塞、流鼻血很常见,也不容易引起家长注意。但有一类人要特别注意:青少年!尤其是男孩!!

鼻咽纤维血管瘤,常见于青年男性(10~25岁),平均发病年龄在15岁。25岁以上的人,很少发病。

鼻咽纤维血管瘤有什么症状?

1、流鼻血

鼻咽纤维血管瘤的孩子,主要会出现阵发性鼻腔或口腔出血,而且这种症状常见。孩子一开始流鼻血只是为间断发生,会慢慢加重,变成为制止不了的大出血。

反复出血的孩子,可能会导致失血性贫血。如果孩子有感染或有溃疡病,出血会更严重。

2、鼻塞

一开始只是单侧鼻塞,之后会慢慢加重。随着肿瘤继续长大,会导致两侧都鼻塞。此外,患儿还会流鼻涕、出现鼻音、嗅觉减退等。

3、其他症状

由于鼻子里面的肿瘤在不断增长,如果侵入邻近结构,孩子就会出现这些症状:

•耳闷塞、耳鸣、听力障碍,并可致中耳炎

•鼻窦炎

•眼球突出,视神经受压,视力下降

•面颊部隆起

•外鼻畸形

•头痛及脑神经麻痹

医生给你划重点了

家长注意:如果孩子(尤其是青少年)没有任何鼻窦炎病史,却反复出现单侧鼻塞、单侧鼻出血、痰中带血等症状,最好及时去耳鼻咽喉科等专科做检查。

如果确诊是鼻咽纤维血管瘤,越早发现,越早治疗,效果就越好。而且,手术安全性会更高。

看到这里,有些家长忧心忡忡:我家孩子时不时流鼻血,但每次去医院,检查后又没事。这到底是怎么回事——

■孩子总是流鼻血 难道都是肿瘤惹的祸?

普通儿童鼻出血,较为常见的是利特氏区(鼻中隔前部粘膜含有丰富血管区域)损伤所致。

究其原因,可能是因为天气干燥,或者孩子爱揉鼻子、挖鼻子等,造成了鼻粘膜损伤导。

如果出现鼻出血现象,可采取以下办法止血:

①用手指压住单侧的鼻翼或捏紧两侧鼻翼,5-10分钟左右常常可止血;为免血流入咽部呛入气管,建议让患儿坐着。

②有医学知识的家长,可以使用明胶海绵一类材料,填塞至出血部位达到止血效果。

③冰敷额部或双侧颈部。

④天气干燥时,用红霉素眼膏、专门的鼻腔软膏或保湿抗炎的软膏凝胶等挤到鼻中隔前部区域,轻轻揉鼻翼的两侧,可达到预防、减少出血的效果。

孩子流鼻血,真的不用太紧张,但是,如果频繁流鼻血,千万别不当回事!

来源|深圳市儿童医院

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